Le cancer du larynx

Le cancer du larynx
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Le cancer du larynx est une maladie qui est trcs souvent négligée par les gens.Il existe une liaison indiscutable entre lui et le tabagisme, cependant les fumeurs ont plus peur du cancer des poumons r cause de son pronostic plus pessimiste et r cause de sa plus grande célébrité. Une autre raison de ne pas preter une grande attention au cancer du larynx est son mode d’installation trcs discret.

Les premiers symptômes sont: changement de la voix (elle devient enrouée), difficultés r avaler et douleurs lors de l’avalement pour une période plus longue. La plupart des gens viennent chercher le docteur quand ils ont du mal r respirer mais malheureusement le plus souvent il est déjr tard.

Il faut souligner que le cancer du larynx est beaucoup plus fréquent chez les hommes: 97%. On le trouve le plus souvent r âge mur et avancé, mais il n’est pas rare qu’on pose cette diagnose r un patient beaucoup plus jeune.

Les causes pour l’apparition du cancer du larynx de meme que les causes de toutes les maladies malignes ne sont pas tout r fait relevées. Cependant le rôle du tabagisme est prouvé d’une manicre catégorique. La fumée du tabac nuit au larynx de deux manicres. Les substances organiques aromatiques, telles que 3,4 benzopirene, antracine etc. et leurs dérives altcrent directement la muqueuse du larynx en changeant la morphologie du tissu. En plus, la fumée du tabac augmente la température de l’air r l’intérieur du larynx de 37 °C jusqu’r 42°C. Il en résulte des microbrulures de la muqueuse qui représentent une lésion traumatique thermique chronique. Elle est considéré comme ayant une place centrale r la formation du cancer en général.

Un autre groupe de risque est celle de gens qui travaillent au milieu de vapeurs nuisibles: les travailleurs r l’industrie chimique, ceux qui travaillent avec de l’asphalte, les chauffeurs.

Les maladies inflammatoires chroniques du larynx (laryngites) et l’abus d’alcool jouent aussi un rôle stimulant le processus.

Les symptômes du cancer du larynx sont différents suivant le lieu du tumeur. On peut diviser le larynx en trois étages du point de vue didactique: l’espace au dessus des cordes vocales, les cordes vocales et l’espace au dessous les cordes vocales.

Si le cancer atteint l’espace au dessous des cordes vocales les premiers symptômes sont: le sentiment qu’on a un objet étranger dans la gorge, qu’on a des crachats qu’on ne peut pas expectorer, désir r tousser, difficultés r avaler. Les symptômes qui viennent aprcs sont des maux qui irradient vers l’oreille et des maux quand on avale ( dysphagie).

Le premier symptôme du cancer des cordes vocales est la voix enrouée ( dysphonie). On doit mentionner une rcgle d’une trcs grande importance: TOUTE DYSPHONIE qui dure PLUS D’UN MOIS est suspecte d’un CANCER DU LARYNX. Quand la maladie progresse la voix enrouée devient plus marquée, on commence r avoir des maux...

Le mode d’installation du cancer localisé dans l’espace au dessous des cordes vocales est le plus insidieux. Il se développe pendant une trcs longue période sans symptômes. L’apparition de la voix enrouée (dysphonie) est tard. Il n’est pas exclu que la maladie débute par son symptôme principal: des difficultés r respirer, manque d’air. Mais ce symptôme montre que le processus est déjr trcs avancé. L’espace au dessous des cordes vocales est trcs difficile r observer meme pour un spécialiste routiné.

La diagnose: cancer du larynx n’est pas difficile meme tout au début si on n’oublie pas son existence et si on pense r elle lors de l’examen. Trcs souvent on traite le mal r avaler et la voix enrouée en tant que des symptômes d’un pharyngite ou laryngite pas sérieux sans se rendre compte de leur persistance.

Au cas ou la diagnose est discutable le médecin doit faire une laryngoscopie indirecte - c’est un examen du larynx r l’aide d’un miroir, on prend la langue et on la fait tirer en avant. Si on découvre des zones suspectes il est nécessaire de faire une laryngoscopie directe, qui s’effectue avec une anesthésiologie générale et lors de laquelle on prend un petit morceau de l’endroit changé. Dans la plupart des cas la biopsie donne la diagnose définitive.

Le traitement dépend du stade du cancer. Les deux méthodes principales sont le traitement chirurgical est la radiothérapie. Dans les premiers stades on préfcre les interventions chirurgicales plus économiques. Tout au début de la maladie la radiothérapie est une alternative qui peut amener r la guérison définitive. Les interventions chirurgicales ont pour but de conserver le larynx et de restituer la voix.

Au début 93% des malades peuvent etre guéris. Le pronostic devient plus pessimiste au fur et r mesure que la maladie progresse. Grâce r sa structure anatomique spécifique le cancer reste limité dans le domaine du larynx pendant une longue période. C’est pourquoi si on veut le guérir définitivement dans les stades plus avancés il est nécessaire que le larynx soit omis. Lors de ce type d’opération on fait une sorte de trou au cou r travers lequel le patient respire jusqu’r la fin de sa vie, on fait sortir le larynx et le patient perd la voix r cause de la manque des cordes vocales. Le plus souvent cette opération traumatique est combinée r la radiothérapie - télégamatherapie.

Les complications peuvent etre dues soit au cancer lui-meme, soit r son traitement. A la premicre place ce sont les métastases - une complication presque obligatoire des maladies malignes. Au début elles sont plutôt des exceptions mais au fur et r mesure que le processus avance leur apparition devient trcs probable. Heureusement, une grande partie des métastases - 20-25%- sont limitées dans le domaine du cou. C’est un fait relativement favorable parce qu’elles peuvent etre omises lors de l’opération. Les métastases lointaines dans les poumons et dans le cerveau sont rares - 1%- mais le pronostic devient trcs mauvais si elles sont présentes. Le plus souvent les métastases apparaissent au cours des deux premicres années aprcs l’opération.

L’une des conséquences de l’omission du larynx ce sont les maladies inflammatoires de la trachée et des poumons trcs fréquentes. Ceci est du au manque des mécanismes protecteurs de la muqueuse nasale. Le nez réchauffe et humide l’air, sa muqueuse contient des enzymes qui détruisent les bactéries. Le contact direct de l’ air avec la trachée n’est pas physiologique, mais on n’a pas le choix...

De tout ce qu’on a dit jusqu’r maintenant on voit que le cancer du larynx est une maladie assez sérieuse et ce qui est le plus important - elle peut etre preventée dans la plupart des cas. La connaissance des causes de la maladie, l’attention accentuée aux premiers symptômes et la recherche immédiate d’une aide qualifiée sont les trois conditions les plus importantes r la prophylaxie et r la prévention du cancer du larynx.

Dr. Nikolai Karpachev,
Sofia, Bulgaria

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