Lettre ouverte au Ministre de la Santé

Docteur Bouhlal Fayçal


Le 19 avril 2003





Lettre ouverte au Ministre de la Santé





DEPISTAGE DE L’HEPATITE C : ANGUILLES SOUS ROCHE



Monsieur le Ministre, j’ai suivi dans la presse au travers d’articles, les péripéties de la fameuse gratuité du dépistage de l’hépatite C et de la convention signée entre le ministère de la santé et le laboratoire Roche. Nous avons aussi appris que l’antiviral Ribavirine qui entre en association avec l’interféron dans la bithérapie de l’hépatite C sera lui aussi offert par le laboratoire.

Le laboratoire Roche va-t-il payer aussi l’interféron? Nous savons que c’est ce médicament qui constitue la pierre angulaire du traitement. Il est coûteux et non à la portée de l’immense majorité des patients. Il faut dire aussi que cette bithérapie ne donne pas de guérison à 100% ( 50 à 55 % en Europe ), que fixer le début de la maladie est difficile, que les effets secondaires dus au traitement sont loin d’être rares et négligeables.



Monsieur le Ministre certains membres de notre gouvernement m’ont fait savoir que vous êtes un travailleur compétant, rigoureux et pragmatique. Je ne crois pas que cela soit suffisant pour sortir le département de la santé de la profonde et très grave crise qu’il traverse depuis longtemps.

L’absence d’une réelle politique de santé, l’absence du choix d’un système de santé adapté, ont jeté le département dans un immense gouffre dans le fond duquel on vous a placé. Je vous souhaite d’en sortir et il est de notre devoir en tant que confrères de vous donner la main pour vous remonter.

Je crois aussi que pour sauver le département de la santé du marasme qui le mine depuis des années, il faut aussi de la foi. Vous êtes un musulman et je ne doute pas de la votre. Il faut aussi croire aux miracles et souhaiter qu’ils se produisent.



HEPATITE C : PROBLEME DE SANTE MONDIAL



Monsieur le Ministre l’hépatite C est certes un problème de santé publique, mais pas seulement dans notre pays. Ce n’est d’ailleurs ni le seul, ni le plus urgent. Mais je comprends votre engouement pour cette pathologie dont vous êtes un spécialiste universitaire.

Il me semble Monsieur le Ministre qu’avant de signer la convention qui va certainement capoter, il fallait réunir une commission de médecins de la santé publique, d’universitaires, des confrères du privé, des biologistes, des juristes pour réfléchir, analyser les difficultés du problème, faire une étude rigoureuse de la faisabilité et de la prospective des résultats. Cela aurait permis de jeter les bases d’une action intelligente et correctement menée sur un consensus général. Cela n’a pas été fait et c’est une faute.



Parler de l’hépatite C, de sa prévalence, de sa gravité, de son évolution vers la cirrhose et le cancer du foie dans des quotidiens nationaux est une politique de la frayeur indigne d’une action de santé publique.



Nous savons que la mise en évidence d’une contamination par le virus de l’hépatite C chez des patients en bonne santé, aura des impacts psychologiques graves, difficiles à prévoir et à contrôler. Le dépistage doit donc obéir à des règles précises et il doit être limité aux patients présentant un grand risque ou aux patients demandeurs. On ne doit pas dépister n’importe qui, n’importe quand et n’importe comment. Quant à la décision du dépistage individuel elle revient au couple malade/médecin dans une démarche réfléchie.



C’est au corps médical de savoir et non a un corps social qui n’a pas besoin d’être attaqué et agressé de tous les cotés.

QUELQUES CHIFFRES



Au moment où j’écris cet article Monsieur le Ministre, la population du Maroc est de 34 millions 477217 citoyens. Si l’on admet que la prévalence de la maladie est identique à celle des pays du sud de l’Europe, qui est de 1%, chiffre retenu pour notre pays, cela veut dire qu’au Maroc il y a 344772 porteurs du virus de l’hépatite C.



Où se cachent t-ils Monsieur le Ministre et comment allons nous les reconnaître sachant qu’il existe dans cette affection virale des formes aigues, des formes chroniques, que la majorité des patients sont asymptomatiques, ( ils ne le seront plus après le dépistage ), que quelques malades sont jaunes et d’autres infectés mais anictériques?

Moi je ne sais pas, c’est pour cette raison que je m’intéresse aux actions et aux décisions des grands stratèges qui vous entourent à la santé.



Monsieur le Ministre, les malades n’ayant pas inscrit sur leur front le statut de la maladie éventuelle, qui devra t-on tester ?

Y aura-t-il un dépistage de masse de toute la population marocaine tous les âges et sexes confondus ? Il faudra des années pour venir a bout de cette tache gigantesque et le laboratoire Roche fera faillite bien avant la fin de ce travail, qui n’a été fait dans aucun pays du monde.



LA VRAIE PREVENTION



Je crois mon cher confrère qu’une bonne politique de prévention doit consister d’abord en une grande hémovigilance, elle existe dans notre pays dans tous les centres de transfusion. Il faut conseiller le dépistage aux sujets à risques, aux demandeurs, aux drogués, aux patients en hémodialyse, aux greffés, aux opérés lourdement et polytransfusés, aux citoyens traités par acupuncture, aux tatoués, aux adeptes du piercing… . Il ne doit y avoir aucune contrainte, tout le monde doit être libre dans sa décision.



Il faut sensibiliser les professions à risque et ici le personnel médical, infirmiers, infirmières, médecins, chirurgiens et biologistes sont les plus exposés. Il faut interdire dans tous les hôpitaux et tous les centres de santé les injections et les prises de sang avec du matériel à usage multiple et mal stérilisé.

Il faut mettre à la disposition des drogués qui se piquent des seringues à usage unique gratuites.

Enfin il faut laisser notre corps médical, sensible et sensibilisé, responsable et compétant s’acquitter de sa tache conformément aux valeurs humanitaires de notre profession.

Ce sont là des actions peu coûteuses et dont l’efficacité est certaine.



Monsieur le Ministre vous n’êtes pas seul à la santé, et sur votre chemin vous trouverez des hommes et des femmes qui vous diront attention voire stop. Je fais partie de ce groupe dérangeant mais utile dans une société et je vous demande de mettre un coup d’arrêt à cette convention qui ne sent pas bon. Faites votre enquête qui doit être policière pour découvrir toutes les anguilles sous Roche.



Qu’un laboratoire se lance dans une action caritative de cette importance cela surprend. Cette action n’a rien de caritatif les laboratoires ne font pas de cadeaux et ce cadeau me parait bien empoisonné. C’est pour vendre et gagner un maximum d’argent sur l’interféron que le laboratoire monte cette affaire et ce contrat signé hâtivement qui doit être résilié.

Voilà ce que je pense et ce que je défends Monsieur le Ministre.





Docteur Fayçal Bouhlal.





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