Concours qualité des hôpitaux : Assurer la transparence

Santé

Concours qualité des hôpitaux : Assurer la transparence

Les soins constituent un produit vital qui doit toujours être de bon aloi.

Organiser un concours qualité des hôpitaux au Maroc peut sembler pour beaucoup d’observateurs trop prétentieux et mal placé au regard de ce qui se passe ici et là chaque jour dans nos structures hospitalières.

Accueil approximatif des malades et de leurs familles, rendez-vous fantaisistes pour une consultation, attente trop longue au niveau des urgences, corruption … bref la liste des anomalies est longue, mais cela n’a pas empêché les responsables du département de la Santé d’organiser un concours qualité des hôpitaux, ce qui est en soi une très bonne initiative et ne manque surtout pas de courage.

Il faut souligner que les choses ne sont plus ce qu’elles étaient. Tout va vite, il n’y a pas de place pour la médiocrité, nous assistons à une concurrence féroce qui exclut l’incompétence, l’improvisation, l’amateurisme dans tous les domaine de la vie active et a fortiori dans le secteur de la santé. Les Marocains sont de plus en plus tournés vers la qualité, vers l’excellence qui n’est plus considérée comme un luxe mais un devoir et un droit que réclame chaque citoyen dès lors qu’il s’agit de prestations de services.

Le secteur de la santé ne peut échapper à cette logique au risque de se voir totalement marginalisé. Conscient des réels enjeux auxquels il doit faire face, le département de la Santé a organisé en 2007 la première édition du concours qualité. La deuxième du genre se déroulera en 2008.

Que signifie ce concours qualité ? Quels sont les objectifs de ce concours ? Le classement des hôpitaux est-il objectif ou subjectif ? Est-il dangereux de se faire soigner dans les hôpitaux qui ne sont pas classés ? Autant de questions et tant d’autres que tout un chacun peut légitimement se poser surtout en l’absence de communication à l’adresse des usagers de nos hôpitaux.

Pourquoi un concours qualité ?


Les initiateurs de ce concours qualité du ministère de la Santé ont voulu créer une nouvelle dynamique, ouvrir la voie à une nouvelle conception managériale des structures sanitaires, permettre aux éléments méritants de se démarquer, découvrir les potentialités existantes pour mieux les encadrer et, bien entendu, ce concours vise à récompenser les meilleures initiatives en matière d'amélioration de la qualité des services rendus aux utilisateurs des établissements sanitaires. Le concours qualité du ministère de la Santé vise aussi à favoriser une compétition positive entre les différentes structures de santé, à développer une culture de reconnaissance du mérite, à promouvoir la transparence à travers l'évaluation et la publication des performances des unités sanitaires, et à renforcer l'esprit de reddition des comptes.

Ce concours a également pour ambition d'assurer une articulation entre la performance des structures de santé et l'allocation des ressources, notamment dans le cadre du processus de contractualisation et d'élaboration des budgets programmes entamé par le ministère de la santé avec ses services extérieurs.

Au-dela du concours qualité


Au-delà du concours qualité du ministère de la Santé, dont la première édition avait été organisée en 2007, c’est la présentation du palmarès qui a surpris l’assistance, car personne ne s’attendait à un classement aussi étonnant que suspicieux.
Les lauréats de la catégorie «hôpitaux» sont les unités hospitalières Hassan II d'Agadir, Mohammed V de Safi, Moulay Youssef de Casa-Anfa, Moulay Hassan Bel Mehdi de Laâyoune, El Hassani de Casablanca, Mohammed V de Hay Mohammadi/Aïn Sbaa (Casablanca), El Mokhtar Soussi de Taroudant et Mohammed V de Meknès, en plus des hôpitaux provinciaux de Beni Mellal et Tétouan.

Quelle légitimité accorder à un tel palmarès ?


Au moment ou les indicateurs utilisés pour juger de telle ou telle performance de l’hôpital ne correspondent nullement à la réalité qui est vécue au quotidien sur le terrain. Comment peut juger qu’un hôpital est performant si on se contente pour cela d’une approche théorique, utilisant des questionnaires qui sont remplis par le directeur de l’hôpital et d’un petit groupe restreint de ses collaborateurs et de renvoyer le tout au ministère de la Santé.
Il aurait fallu a notre avis être plus réaliste et organiser des tournées au niveau des différents hôpitaux, pour se rendre compte de visu des potentialités réelles de chaque hôpital et juger en toute objectivité de la performance de chaque établissement et non en laissant aux uns et aux autres l’occasion de donner libre cours a des fantasmes nourris de subjectivité parfois maladives. Nous aurions souhaité que les critères de performance soient cernés à l’hôpital, tels le bilan d’activité annuel qui permet d’avoir une vue d’ensemble des différents actes réalisés au niveau de chaque service. La notoriété dont jouit chaque hôpital, c'est-à-dire l’attirance d’un hôpital auprès des citoyens malades soignés dans l’établissement mais domiciliés dans une autre préfecture. Comme on peut aussi se rendre compte sur place des actes et interventions réalisés en ambulatoires, le patient rentrant chez lui le soir même. Plus le pourcentage de ces interventions réalisées en ambulatoire est élevé, meilleure est l’organisation de l’hôpital. A cela il faut ajouter la lutte contre les infections nosocomiales, les différentes spécialités existantes …
Mais au lieu de cela on a choisi la voie la plus facile, et à bien y regarder on peut en déduire que la manière dont les indicateurs ont été utilisés tend à fournir une représentation de la performance de l’hôpital excessivement réductrice, ce travail se trouve donc totalement biaisé et devrait à notre humble avis être remis en question surtout au moment où le ministère de la Santé a lancé la deuxième édition du concours qualité des hôpitaux.
Il y a lieu d’être très vigilant et de ne pas commettre les mêmes erreurs et surtout ne pas tenter le diable car il serait aberrant de classer des hôpitaux peu fréquentables et qui ont mauvaise réputation.

par Abdelaziz Ouardighi
Email :ouardirhi_abdelaziz
2000@yahoo.fr
9/9/2008