Diabète: Passage de l’Insuline 40 Ul/ml à 100 Ul/ml

Diabète: Passage de l’Insuline 40 Ul/ml à 100 Ul/ml à partir du 1er juin


Un changement mal préparé, risque de laisser une ardoise de plus de 2 milliards de dh



Diabétiques, particulièrement les insulinodépendants, doivent s’adapter au changement qui intervient à partir du 1er juin prochain.
Il s’agit du passage des piqûres à dose d’insuline 40Ul/ml à 100 Ul/ml, avec bien entendu le changement des doseurs (piqûres).
Ce changement n’a pas encore été appliqué et suscite déjà une polémique. Et si cette dernière ne concerne pas le changement lui-même, elle est causée par la manière avec laquelle on gère la période de transition, le mode de communication y donnant lieu et surtout une possible dilapidation des deniers publics.
Pour l’essentiel et abstraction faite de l’argument de “santé publique” que les autorités avancent et que certains professionnels contestent, les arguments les plus solides qui sont à la base du changement sont compris dans une brochure préparée par le ministère pour l’occasion.
Le premier est celui de l’harmonisation avec les normes internationales, puisque la majorité des pays sont passés de l’insuline 40 à l’insuline 100.
Les derniers pays à avoir fait la conversion sont des pays proches tels que la Tunisie et l’Algérie. Avant eux, les pays de l’Union européenne tels que la France ou l’Espagne qui l’ont fait en mars 2000.
La brochure du ministère estime qu’avec cette tendance, le souci d’harmonisation relève aussi d’une question de réserves, à cause du “tarissement des sources d’approvisionnement en insuline 40 Ul/ml” qui, du point de vue du ministère, rend “impératif” le passage à l’insuline 100 Ul/ml. Les deux autres raisons avancées sont la sécurité et l’amélioration de la qualité des soins.
Ainsi, le ministère estime que le coexistence de deux concentrations en insuline peut être source d’erreurs et d’incidents thérapeutiques. Il ajoute que l’insuline 100 Ul/ml “est moins douloureuse à utiliser que l’insuline concentrée à 40Ul/ml, puisque “à nombre d’unité égal, le volume à injecter est 2 fois et demie moindre”.
Les critiques qui ne contestent pas le passage, en l’occurrence des distributeurs, des pharmaciens et même des endocrinologues, s’opposent justement aux deux derniers arguments, en défendant la coexistence provisoire des deux modes de traitement.
D’abord pour l’amélioration de la qualité des soins, les endocrinolgoues avancent qu’il n’y a pas de changement qualitatif des soins.
Pour la sécurité, les spécialistes pensent que les malades traités à l’insuline, sont des gens qui ont généralement pris l’habitude avec le temps de s’adapter à leur maladie et à en maîtriser le traitement.
Mais le cœur même de la polémique au sujet du passage de l’insuline 40 unités internationales/ml à 100 concerne une question d’argent.
Et pour la comprendre, il faut restituer le mode d’approvisionnement du marché marocain en insuline et l’étendue de ce marché.
Le diabète qui est l’une des principales préoccupations sanitaires à l’échelle mondiale, concerne 1,5 millions de personnes au Maroc. Parmi ces dernières, 120.000 dont 10.000 enfants sont traités à l’insuline.
C’est dire l’importance de l’approvisonnement du marché pour cette catégorie de patients qui doivent être traités plusieurs fois par semaine à l’Insuline.
Des stocks sont donc constitués d’avance pour l’année, par appel d’offres de deux laboratoires qui sont les seuls fournisseurs en alternance.
Au prix de 54 dh (HT) la dose, on peut projeter pour une moyenne de 2 prises par jour, le coût de la constitution des réserves pour une année, qui est de l’ordre de 5 milliards de dh.

A partir du premier juin, c’est la moitié du stock qui doit partir en fumée, puisque les autorités sanitaires avaient consacré les dernières semaines à une campagne en faveur de la récupération de l’insuline 40 ul/ml avec leurs seringues et donc à l’élimination des stocks qui ne sont plus utilisables.
Avec une estimation minimale de la consommation, c’est 2,5 milliards de dh qui sont jetés à la poubelle, alors qu’on aurait pu aller jusqu’à l’épuisement des stocks, ou avoir au minimum une période de transition de six mois pendant laquelle on prépare mieux le passage à l’insuline 100.
Pourquoi cette dilapidation, que le secteur de la santé publique est loin de pouvoir se permettre?
Personne n’est capable de le dire. On n’a pas plus d’ailleurs d’explication sur le mode de récupération de l’insuline 40, puisque, avec l’aide d’un professionnel de la communication, il y a encore de nombreux pharmaciens qui en sont encore à se demander s’ils doivent on non récupérer les doses et certaines associations continuent à distribuer les doses 40.


Karim MARIAMI