le passage a l’insuline 100u

le passage a l’insuline 100u :


On s’attend le 1er juin à un rush aux pharmacies et aux hôpitaux alors que les consultations et les demandes de conseils auprès des diabétologues explosent)



Sur plus de 1,5 million de diabétiques au Maroc, 120.000 sont insulino-traités dont environ 10.000 enfants
Le diabète sucré est un véritable problème de santé publique car il constitue non seulement une maladie chronique grave, mais en plus, ses complications nombreuses et dévastatrices (cécité, insuffisance rénale, maladies cardiaques) grèvent les budgets tant des patients que de la société.
D’après l’Organisation Mondiale de la Santé, des travaux de recherche récents ont révélé qu’il y aurait 190 millions de personnes atteintes de diabète dans le monde et ce chiffre pourrait atteindre les 330 millions d’ici l’an 2005. L’augmentation qui va être de l’ordre de 45% dans les pays développés, approchera les 200% dans les pays en développement en raison du vieillissement de la population, des mauvaises habitudes alimentaires, de l’obésité et d’un mode de vie sédentaire. Avec la recrudescence du diabète, les dépenses de santé, représentant en général entre 5% et 10% du PIB, risqueraient de flamber.

Au Maroc, une enquête nationale menée par le ministère de la Santé sur les facteurs de risque des maladies cardio-vasculaires en 2000 a révélé une prévalence de 6,6% de diabétiques, chez les personnes âgées de 20 ans et plus. Parmi ces personnes 50% ignoraient leur atteinte par le diabète. Cette prévalence atteint 8,7% chez les personnes âgées de plus de 30 ans et 11,5% chez les plus 40 ans. En milieu urbain, le diabète est plus fréquent qu’en milieu rural (9% contre 4,4%). Au total, on compte actuellement plus 1,5 million de personnes qui souffrent de diabète parmi lesquelles 120.000 sont insulinothérapies dont environ 10.000 enfants.

Devant l’avancée de la maladie, le ministère de la Santé a adopté puis renforcé une stratégie de prévention et de contrôle du diabète dont les objectifs sont la décentralisation de la prise en charge du diabète au niveau régional et provincial, la standardisation de la prise en charge à l’échelle nationale, l’information et l’éducation des diabétiques et de leur entourage, l’implantation du système de dépistage de la maladie chez les groupes à risque au niveau du réseau de soins de santé de base ainsi que la standardisation et la consolidation du système de surveillance épidémiologique du diabète. Cette stratégie s’intègre dans l’approche de la prévention primaire du diabète et des autres maladies chroniques non transmissibles. Elle est fondée sur la modification du mode de vie et sur la réduction des facteurs de risque ; Pour le traitement du diabète, l’insuline jusqu’à ce jour utilisée dans notre pays est dosée à 40 unités internationales par millilitre (Ul /ml). Dans un contexte d’harmonisation européenne des concentrations proposées pour l’insuline en flacon, les pays de l’Union Européenne ont commencé avant l’an 2000 à substituer l’insuline concentrée à 40 Ul/ml par le 100 Ul/ml. C’était le cas entre autres du Royaume-Uni, des pays scandinaves, de la Suisse, des Pays-Bas, du Portugal, de la Belgique, de l’Italie et de la France. Au plan international, les Etats-Unis ont commencé à utiliser de l’insuline 100 Ul depuis la fin des années 1970 et dans les quelques années qui ont suivi d’autres pays comme le Canada, l’Australie et la Nouvelle-Zélande ont également procédé au changement de concentration. Cette mesure est par ailleurs justifiée par le développement des contacts internationaux et la fréquence des voyages. C’est dans ce cadre que le Maroc a décidé de son côté, avec quelques années de retard, de s’aligner sur le reste du monde en introduisant à partir du 1er juin 2004 l’insuline 100 Ul qui présente par ailleurs l’avantage d’être un produit concentré présentant plus de confort à l’injection à nombre d’unités égal sans parler de son coût réduit. La décision du passage de l’insuline 40 à l’insuline 100 a été prise suite à plusieurs réunions techniques et de concertation du ministère de la Santé avec le Conseil National de l’Ordre national des Médecins, l’Ordre National des Pharmaciens, les laboratoires importateurs et fabricants de l’insuline, la Fédération Nationale des Syndicats des Pharmaciens, le Syndicat des Importateurs et Distributeurs de Dispositifs Médicaux, la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat, les Forces Armées Royales et le ministère de la Communication. En vue de réussir ce passage,toutes les dispositions ont été prises avec les laboratoires pharmaceutiques concernés afin d’assurer l’approvisionnement en quantités suffisantes en insuline 100 Ul/ml à partir du 1er juin 2004. Le marché sera approvisionné en seringues graduées à 100 Ul/ml à partir de la même date.

Pour que la diffusion de l’information sur les modalités de passage de l’insuline 40 Ul/ml à l’insuline 100 Ul/ml puisse se faire dans les meilleures conditions, le ministère de la Santé, avec le concours d’une société de communication, a organisé une vaste campagne d’information qui a notamment visé les professionnels de la santé qui constituent le relais direct pour la diffusion de l’information auprès des malades insulino-traités. En plus de l’affichage et de la presse écrite, une campagne radiophonique et télévisée a été conçue à l’attention des malades et de leur environnement familial. La campagne d’information grand public, qui s’étale du 3 mai au 13 juin, tend notamment à une sensibilisation aux risques d’accidents pouvant résulter de la confusion entre non seulement les insulines sous ou un surdosage d’insuline est de nature à provoquer de graves problèmes allant jusqu’au coma.

Aussi, pour ne pas se mélanger les insulines et les seringues,il est prudent d’opérer par la méthode la plus radicale, soit de se mettre automatiquement le 1er juin à l’insuline 100 Ul/ml et à la seringue correspondante. Ce qui est en pratique difficile à réaliser parce qu’on voit d’ici les queues qui se formeront le 1er juin devant les pharmacies, les hôpitaux et les dispensaires. Mais ceci dit, le ministère de la Santé qui a conseillé les malades dans sa campagne de sensibilisation pour ne se pourvoir en insuline 40 Ul/ml qu’en fonction de leurs besoins réels jusqu’au 31 mai, assure que toutes les dispositions ont été prises pour répondre à toute la demande en insuline et en seringues 100 U/ml à partir du mardi prochain.

Reste pour les patients à savoir si ce passage de la 40 à 100 doit se traduire par un changement de la dose qui leur est prescrite. Normalement, rien ne change quand la dose est un chiffre pair, mais lorsque celui-ci est impaire doit ajuster la dose entre deux graduations sachant que les seringues de 100 unités ne sont graduées qu’en chiffres paires. Toujours est-il qu’il faut toujours prendre conseil auprès de son médecin traitant ou de son pharmacien et c’est ce que beaucoup de patients ont déjà fait. D’après un sondage effectué par nos soins auprès de praticiens casablancais, les consultations auprès des diabétologues et les demandes de conseils en rapport avec le passage à l’insuline 100 ont sensiblement augmenté ces derniers jours.


Edité le: dimanche 30 mai 2004.