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| Forum Association des amis des myasthéniques du maroc | Modification: 5/9/2005 Création: 27/7/2001 |
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TOXICITE MUSCULAIRE DES HYPOLIPEMIANTS REVELEE AU COURS D’UNE HYPOTHYROÏDIE
Cet article(2) rapporte 5 cas d’hypothyroïdie dont le diagnostic a été fait à l’occasion de troubles musculaires initialement imputés à un traitement hypolipémiant (statine ou fibrate).
Dans tous les cas, les troubles se sont améliorés à l’arrêt du traitement mais n’ont complètement régressé qu’après un traitement hormonal thyroïdien substitutif et la normalisation de la TSH.
Ces accidents musculaires sont souvent graves (3 cas de rhabdomyolyse sur 5 patients).
Le traitement hormonal est bénéfique au plan musculaire et lipidique. 2 patients ont normalisé leur bilan lipidique sous hormones thyroïdiennes, sans traitement hypolipémiant.
La chronologie suggère que l’hypothyroïdie potentialise la toxicité musculaire de l’hypolipémiant. Chez 3 patients, le traitement par hypolipémiant était efficace et bien toléré depuis une longue période lorsque sont apparus successivement un échappement thérapeutique puis des myalgies menant au diagnostic d’hypothyroïdie. 3 patients ont du reprendre un traitement hypolipémiant après normalisation de leur TSH et persistance d’hyperlipidémie. Le traitement a été alors bien toléré.
Les auteurs suggèrent un dépistage plus large de l’hypothyroïdie chez les 4,2 à 5 millions de patients hyperlipidémiques traités. 1,32 à 4,2% d’entre eux présentent une hypothyroïdie méconnue.
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(2) F. Prudhomme Presse Med 2003;32: 603